Contributieformulier conditietraining

If you are a human and are seeing this field, please leave it blank.

Velden die gemarkeerd zijn met een * zijn verplichte velden.

PERSOONSGEGEVENS:

Voor en achternaam *

Adres

Plaats

Geboortedatum

Email *

CONTRIBUTIE:

Basiscontributie + adm. kosten € 42,00 (van toepassing voor alle leden)

Contributie conditietraining € 70,00

KNSB Waardepakket € 8.50 (van toepassing voor alle actieve leden) Helptekst

Kies betaaltermijn

Totaal bedrag

Ik ga akkoord met automatische incasso van de contributie *