Contributieformulier Senioren / conditietraining – skeeleren If you are a human and are seeing this field, please leave it blank. Velden die gemarkeerd zijn met een * zijn verplichte velden. PERSOONSGEGEVENS: Voor en achternaam * Adres * Plaats * Geboortedatum * Email * IBANnummer * CONTRIBUTIE: Basiscontributie + adm. kosten € 42,00 (van toepassing voor alle leden) Contributie conditietraining € 70,00 Contributie skeeleren € 36,00 KNSB Waardepakket € 8.50 (van toepassing voor alle actieve leden ivm ongevallenverzekering) Kies betaaltermijn 1 Termijn2 Termijnen Totaal bedrag Ik machtig hierbij STC de Preamkeskouwers voor de inning van de contributie via automatische incasso: *
